也是翻身

沙利竇邁及馬兜鈴酸

★來自媒體的消息

(1) 2000年12月17日的中央日報第八版有這麼個新聞標題：

沙利竇邁 治骨髓瘤利器
榮總、台大等醫院臨床治療 四成三獲改善

沙利竇邁是一個惡名昭彰的禁藥，曾在1960年前後造成新生兒畸形悲劇，近年來它的形象有一百八十度的轉變，這則報導就是其中一個例子。

(2) 2000年六月四日，中央日報則是有這麼個新聞標題：

美禁止馬兜鈴藥草進口

由於馬兜鈴酸可能會導致腎功能衰竭，使得美國政府勒令禁止含有該成份的中藥草馬兜鈴進口。原本用來治療皮膚症狀的藥草，竟導致腎功能衰退，馬兜鈴酸成了致病嫌犯，治病草藥「翻身」成了禁用藥材。

★沙利竇邁

沙利竇邁(thalidomide)的化學結構式和兩種速效型鎮定劑安定(valium)及巴比妥(barbital)有點類似，1956年上市，用作鎮靜劑，並摻入組合藥物中出售，1961年底被迫撤出市場，因為它造成八千名畸形兒。

懷孕初期的婦女，不宜服用成藥，沙利竇邁導致畸形兒發生就是最佳借鏡，產下畸形兒是因為母親在懷孕初期服用含沙利竇邁的感冒藥而造成的，從那時開始，沙利竇邁就成為禁藥，至今仍是如此。

1992年，研究血管新生理論的佛克曼(M. J. Folkman)小組成員達瑪托(R. D'Amato)想到利用沙利竇邁來進行實驗，證明這種藥物具有抗血管新生的活性，此發現發表之後，引起迴響，沙利竇邁被用來對抗眼底黃斑退化症、腦幹腫瘤、多發性骨髓瘤、以及乳癌。

★馬兜鈴酸

從化學結構的觀點來看，馬兜鈴酸(aristolochic acid)蠻特別的，它具有一個硝基(NO2)，這在天然有機化合物中並不常見； 三個苯環並排成彎角狀，稱為菲(phenanthrene)，嗎啡(morphine)也可視為含有這個骨架；除此之外，這個化合物也具有苦味、能使兔耳的血管收縮、提高吞噬細胞的活力。

由於比利時的醫師指出，至少有七十人在服用含馬兜鈴酸的藥材後需接受血液透析或腎臟移植，為防患未然，美國食品藥物管理局決定採取行動，禁止含有馬兜鈴酸的藥材進口。

國內則已建立分析方法，中醫藥委員會並將所有含馬兜鈴酸成分的中藥製劑都列為需經醫師處方使用藥品，希望在醫師嚴密監督下使用，減少任意販售及長期服用的危險性；同時衛生署也建議國內專家學者應積極進行研發含馬兜鈴酸中藥材的替代品。同時也要求各中藥廠凡領有含馬兜鈴酸成分的中藥許可証製劑者，應於標籤、仿單及外盒上加註警語（長期連續服用可能會造成腎衰竭等副作用），以提醒使用者，確保用藥安全。

參考文獻

1. 呂慧娟(譯), 「迴盪化學兩極間」, 天下遠見:台北，1998. (Roald Hoffmann, The same and not the same)。
2. 楊玉齡(譯), 「佛克曼醫生的戰爭-終結癌症的新曙光」, 天下遠見:台北, 2001. (Robert Cooke, Dr. Folkman's war: Angiogenesis and the struggle to defeat cancer)
3. 何子樂, "中藥內的芳香化合物(上)", 科學月刊, 2000, 31(3), 232-240.
4. 中央日報 2000年6月4日第十版.
5. 中央日報 2000年12月17日第八版。

2001, 4, 23.